Endokrinologija

Štitna žlezda

Ptianje: Postovani imam jedno pitanje, koje analize bih trebala uraditi za kontrolu stitne zlezde. Ove nalaze sam uvek radila A ovi rezultati datiraju iz oktobra 2013-te. T3 2,03; T4 146,70; TSH 0,760. Da li ovi rezultati daju pravu sliku stanja stitne zlezde ili bi trebalo da uradim ft3,ft4, ATPO I aTG.
Imam 50 godina. Zahvaljujem unapred. Pozdrav, Olivera (1964)

Odgovor: Poštovana,

Na osnovu ovih nalaza Vaša štitasta žlezda ima normalnu funkciju. To znači da terapija nije potrebna za sada. A da li je ona strukturno izmenjena na osnovu ovih nalaza ne znamo. Da bi smo saznali, potrebno je da uradimo dodatno ultrazvuk štitaste žlezde i nalaze antitela.

Srdačan pozdrav,

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić članica MEDIGROUP

Nesvestica

Pitanje: Dobar dan imam probleme koji su poceli prilicno da me nerviraju isla sam kod lekara vadila krv I rekli su mi da je sve uredu medjutim... cesto mi se desava da padnem u mesvest ako.duze stojim zamorim se ili sam.u zagusljivoj prostoriji. Pocela sam da zivim normalno sa tim I predosetim kad ce to da mi se desi pa na vreme sednem. Pocela sam da imam strah I od punog autobusa kad se vozim mi se.desavalu I tu da mi bude lose. U punoj diskoteci sam pala u mesvest jeste da je bilo zagusljivo I da je to moguci razlog ali nisam.kedina koja je tamo bila I samo meni je lose. To mi bas smeta da normalno zivim. Takodje kosa I nokti su mi uvek u uzasnom stanju. Koliko god da ih neguje pijem.vitamine dobro I zdravo jedem oni su losi. Kosa mi je suva brzoo ispuca I lomi se a nokti mi se listaju cak su mi se na noktima pojavljivali kao neki.mehurici vazduga koje ja izgulim I na noktu.mi ostane rupa. Ja to nikad jos nisam videla. A sto se tice kose redovno se sisam bas je negujem I ona posle sisanja bude lepa jedno dve tri nedelje I nakon toga za nedelju dana ispuca pokida se postane suva...uzas. ne znam vise sta da radim. pila sam biote I vitamin be I vitamine merz za kosu I nokte ali nikakvog.poboljsanja nije bilo. da li kozete da mi kazete odakle da krenem kako da se lecim. A imam 21 godinu. Jovana (1993)

Odgovor: Poštovana,

Za početak potrebno je da uradite osnovne lab analize (biohemijske analize, obavezno Fe i krvnu sliku) a možete da proverite i hormone štitaste žlezde ultra TSH i fT4. Sa nalazima se javite svom lekaru, koji će Vas uputiti dalje ukoliko nešto od nalaza ne bude u redu ili Vam će Vam dati odgovarajuću terapiju.

Srdačan pozdrav,

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić članica MEDIGROUP

Letrox

Kreirano: 2014-10-03 23:53

Pitanje: zdravo juce sam vadila rezultate tsh:75.000 free t4:4.50 antitela 1000 pijem letrox od 50 mg kod nas nema andokrinolog da bi mi korigovao terapiju otecene sam cela lice mi se deformisalo non stop sam umorna spava mi se ne mogu samo bi da placem ne osecam se dobro ne mogu normalno da funkcionisem a imam 27 godina i htela bi da rodim dete pa me sad strah jer sam u aprilu imala uginuce ploda navodno zbog stitne zlezde ne znam vise gde da idem i sta da radim a inace zivim na kosovu i naravno nema endokrinologa ovu terapiju mi je prepisao doktor zoran hajdukovic i ja je od tada pijem ali sad ne mogu da idem u bg pa me zanima vase misljenje da li treba da povecam ili da smanjim dozu leka?

Odgovor: Poštovana,

Potrebno je da povećate dozu leka. Da li je stvarno TSH 75, a fT4 4,5? Ukoliko je tako, Letrox je potrebno povećati do 125 mcg. Pitanje je i koliko imate kilograma? Da li koristite još nešto od lekova? Pitanju su zbog toga što nekada nije jednostavno odrediti terapiju nekom koga ne poznajete samo na osnovu nalaza. Lek uzimajte svako jutro 30 minuta pre doručka. Kontrola nalaza ultra TSH i fT4 za 6 nedelja.

Srdačan pozdrav,

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić članica MEDIGROUP

Test na insulinsku rezistenciju i Anti TPO i Anti TG

Kreirano: 2014-09-03 01:47

Pitanje: Postovana Dr. Sladjana, Pripremamo se za Vto, i ginekolog mi je preporucio da uradim test na Insulinsku rezistenciju, nikad nisam imala problema sa secerom, pa ako mozete da mi objasnite kako se taj test radi i cemu sluzi, sta moze da pokaze, inace secer mi je uvek ok 5,8. Pijem Eutyrox i Tsh je 1, 98 ali mi je savetovao da uradim i test Anti TPO i Anti TG, cemu sluze sve te analize i da li postoji mogucnost prirodnog zaceca. Unapred zahvalna i zabrinuta Sanjadd

Odgovor: Poštovana,

U pitanju je OGTT sa 75 gr glukoze, a krv se vadi za glikemije i insulinemije u 0.30.60.90. i 120.minutu. Rezultate testa je potrebno da Vam pročita endokrinolog. Nema potrebe da radite anti TPO i anti Tg At ako ste već na supstituciji. Ta antitela su verovatno pozitivna i pokazuju da Vi imate hronični autoimuni Hašimoto tireoiditis (što Vi već znate jer uzimate th). Naravno da je moguće da ostanete u drugom stanju i prirodnim putem.

Srdačan pozdrav,

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Analiza krvi: Anti-TPO povišen

Kreirano: 2014-09-03 14:27

Pitanje: Poštovanje, upravo sam dobio rezultate analize krvi i vrednosti su sledeće: TSH.......: 2,04 mIU/L (normalno 0,35-4,94) T4........: 68 nmol/L (normalno 60-160) T3........: 1,9 nmol/L (normalno 1,0-2,7) Anti-TPO..: 40,9 IU/mL (normalno 0-5,6) Molio bih Vas da mi protumačite nalaz s obzirom da pregled imam zakazan tek za 20 dana i da je Anti-TPO povišen. Hvala unapred!

Odgovor: Poštovana,

Povišena anti TPO At znače da imate hronični autoimuni tireoiditis. Normalni nalazi hormona uTSH, T3 i T4 ukazuju na normalnu funkciju, prema tome, za sada nema terapije. Sledeća kontrola za 6 meseci.

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Analiza prolaktina

Pitanje: Radila sam analizu prolaktina koji je ujutru u 8:00 1.081 a zatim u 11:00 227 i u 13:00 184. Šta može biti uzrok povećanom prolaktinu samo ujutru? Moj endokrinolog mi nije dao nikakve lekove zbog toga. Radila sam i TSH koji je bio 2,75 pa smo ga spustili na 1,03 i anti TPO koji je 151,1 referentna vrednost ^34,o. Može li to biti smetnja jer želim da ostanem trudna?

Odgovor: Prolaktin je hormon stresa i često se dešava da je ujutro povišen. U vašem profilu, vrednosti prolaktina su normalne i nije vam potrebna terapija. Što se tiče hormona štitaste žlezde, s obzirom na to da imate povišena anti TPO At, to znači da imate hronični autoimuni tireoiditis i da prilikom planiranja trudnoće TSH mora biti ispod 2,5. To ne može biti razlog da imate problem sa ostajanjem u drugom stanju.

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Bolne menstruacije

Pitanje: Imam pitanje vezano za svoju kćer. Unazad godinu dana pojavile su redovne i dugotrajne menstruacije. Uvek su veoma bolne. Ginekološki je više puta pregledana i nema cista ni hormonski poremećaj. U razgovoru s ginekologom nam je rečeno da izvadimo hormone štitnjače sto smo i uradili (ginekolog je na osnovu drugih poteškoća savetovao te pretrage: stalni umor, veoma tanka kosa i krhki nokti). Ovo su rezultati pretrage: TSH-3.100,FT4-15.1,FT3-5.41,AntiTPO-0.87,AntiTg-3.55. UZV štitnjače: pri donjim partijama oba lobusa nešto su slabiji UZV odjeci. Molim vas za mišljenje, jer vidim da se nešto dešava, a niko ne prepoznaje stvarni uzrok.

Odgovor: Nalazi hormona štitaste žlezde i antitela, kao i ultrazvučni nalaz, ukazuju da je štitasta žlezda normalne funkcije i strukture. Stalan umor, tanka kosa i krhki nokti mogu biti simptomi anemije i niskih vrednosti gvožđa, pa proverite krvnu sliku i Fe. Pitanje je koliko vaša kćerka ima godina, da li je značajnije menjala telesnu težinu, da li ima neki drugi problem?

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Anti TPO At povišen

Pitanje: Rezultati štitne zlezde su: FT4 15,7, TSH 1,44, Anti TOP At 294. Pošto je Anti TPO At povišen, možete li mi reći šta to znači?

Odgovor: Povišena anti TPO At znače da imate autoimuni hronični tireoiditis, najčešće je to Hašimoto tireoiditis. Nalazi hormona su normalni. To znači da vi imate oboljenje štitaste žlezde za sada sa normalnom funkcijom. Obavezna kontrola uTSH na 6 meseci. Pri planiranju trudnoće obavezan pregled endokrinologa.

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Maljavost

Pitanje: Imam povećanu maljavost na mestima koja nisu karakterističa za žene (stomak, grudi…). Menstruacije su mi redovne. Da li bi trebalo da uradim hormonski status ili neko drugo ispitivanje?

Odgovor: Potreban vam je pregled endokrinologa koji će vam predložiti koje hormonske analize da radite.

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Stitna zlezda

Pitanje: Postovani,pre 3 meseca sam uradila ultra zvuk stitne zlezde i izvestaj glasi ovako: " Stitna zlezda je odgovarajuce velicine , nehomogene gradje sa vidljivim hipoehogenim nodusima u levom lobusu,dijametra 6mm. Lgl. vrata bo. Uraditi hormone stitne zlezde. Laboratorijski nalaz hormona glasi : s-TSH Third generation-6,18 ,FT4(slobodni tiroksin)-13,03, FT3 (slobodni T3)-4,99, Anti TPO (anti Mc-Ab)-28,33. Da li imam razloga za brigu? Da li mi mozete reci kakav je nodus u pitanju,i nesto vise o njemu? Unapred zahvalna na odgovoru.

Odgovor: Poštovana, priroda nodusa se može ispitati samo biopsijom ili patohistološki nakon operacije. S obzirom da je promena mala, potrebno je da je pratite ultrazvučno u dogovoru sa vašim lekarom. Lako povišen ultra TSH sa normalnim vrednostima hormona ukazuje na subkliničku hipotireozu. Nalazi se prate na 6 meseci, a terapija je neophodna kada se planira trudnoća ili ukoliko imate tegobe hipotireoze.

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Stitasta zlezda i trudnoca

Pitanje: Postovana, zanima me da li povisena anti tpo antitela (u pitanju su duplo povisena od gornje granice), uz normalan nivo TSH mogu biti bojazan za trudnocu? Takodje, da li tablete koje se piju kao priprema za trudnocu (poput folne kiseline) a koje izmedju ostalog sadrze i jod, nisu preporucljive, upravo zbog povisenih antitela? Hvala unapred na odgovoru, pozdrav

Odgovor: Poštovana, Povišena anti TPO At znači da imate autoimuni hronični tireoiditis tipa Hašimoto. Kada imate ovo oboljenje a planirate trudnoću, neophodno je da ultra TSH bude ispod 2,5. Ukoliko nije tako, obavezno se javite endokrinologu. Tablete folne kiseline uzimajte obavezno.

Dr Slađana Drobnjak spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Rezultati pregleda

Pitanje: Bila sam na Zlatiboru “Cigota” i pregledao me je internista endokrinolog, ovo su rezultati: Ultrazvuk: Štitasta žlezda u celini lako uvećana, hipoehogena, nehomogene građe, bez jasno vidljivih cisti i nodusa. Hormonski status štitaste zlezde: FT4:6,96, TSH:51,1, ANTI-TPO at: 1000. Test fiksacije I-131 (3h): 18% (6-25%) Se:7 Molim vas za vaše stručno mišljenje.

Odgovor: Vi imate smanjenu funkciju štitne žlezde koja je nastala na terenu autoimunog zapaljenja žlezde. Radi se o visoko naslednom oboljenju koje nastaje usled defekta u imunitetu koji prepoznaje pojedine elemente štitaste žlezde kao strano telo i napada je dovodeći do slabljenja njene funkcije. Potrebno je da uzimate terapiju kojom će biti nadoknađen taj nedostatak. Oboljenje je bezazleno samo se mora doživotno redovno uzimati terapija i kontrolisati.

dr VeselinkaMitrović-Jovanović spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Rezultati

Pitanje: Ovo su rezultati pa bih volela da mi kažete šta i kako dalje jer mi je kontrola kod mog doktora zakazana tek za mesec dana a ja sam u panici. Imam problema već 3 godine, počela sam sa letroxsom od 25 mg a sada pijem od 125mg. TSH 2500, EHO štitna zlezda dijametara nešto iznad donje granice normale, desni režanj 13 mm, levi 10 mm, u celini grublja i hipoehogenija sa već vidljivim nodusom u desnom režnju. Sada je ta vrednost 7 mm. Samo da napomenem, svakih 6 meseci radim EHO i nodus, on raste od 2 do 4 mm.

Odgovor: Nemoguće je da vam vrednost TSH ultra bude 2500, ili je laboratorijska greška ili ste vi greškom napisali. Može bili TSH ultra-25 ili 2,5 ili 0,25 , jedino u slučaju 2,5 nije potrebna korekcija terapije. Nije ništa alarmantno, prema tome može korekcija terapije da sačeka zakazan termin. Noduse te veličine treba samo pratiti.

dr VeselinkaMitrović-Jovanović spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP

Povišen TSH

Pitanje: Radila sam pre nekih sedam dana hormone tsh i fr4. Danas sam dobila rezultate. TSH 4.513…a referentne vrednosti su 0.550-4.780; zatim ft4-15.33 referentne vrednosti su 11.50-22.70. Da li su moji nalazi uredni? Ne osećam se dobro, osećam malaksalost, pospanost, jako zaboravljam stvari i teško mi je da učim, kosa je počela da mi opada, stalno sam nešto nervozna, to su uglavnom simptomi koji me prate u poslednjih šest meseci. Molim vas za mišljenje.

Odgovor: Zbog blago povišene vrednosti TSH ultra, ne bi bilo loše da se javite endokrinologu kako bi se uradilo detaljnije ispitivanje uključujući i ultrazvuk žlezde, jer možete da imate oboljenje žlezde i slične simptome, a da nalaz hormona bude normalan.

dr VeselinkaMitrović-Jovanović spec interne medicine endokrinolog Dom zdravlja Dr Ristić, članica MEDIGROUP